Secuelas


Todo lo que necesitas saber en caso de sufir secuelas en un accidente de tráfico
¿Qué
 indemnización me corresponde por secuelas?


Cuando una persona sufre lesiones causadas por otra persona en un accidente de tráfico, legalmente se reconoce derecho a una indemnización por daños y perjuiciosEsta indemnización debe de ser lo más elevada posible cuando a la víctima del accidente le queden secuelas, es decir, dolores y padecimientos que probablemente le vayan a quedar de por vida, luego al menos, debe de ser compensado económicamente por dichos perjuicios. Entre dichas secuelas podemos encontrarnos desde cervicalgia (o dolor de cuello), lumbalgia, golnalgia (dolor de rodilla), omalgia (dolor de hombro), fracturas, amputaciones, cicatrices, daño moral...

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Para valorar y calcular adecuadamente su indemnización en necesario acudir al Baremo de accidentes según la fecha en que ocurrió el accidente (el último vigente es el del 2016). Para calcularla la indemnización hay que atender a 2 criterios principales, los días de curación (días de estancia hospitalaria, días impeditivos y no impeditivos) y las secuelas que puedan dejar dichas lesiones.

Es importante conocer adecuadamente el Baremo aplicable para conocer la indemnización que te correspondente en función de la secuela reconocida.

El nuevo baremo de 2016 prevee la siguiente clasificación respecto a la indemnización por días:

Tabla 3.A Perjuicio Personal Básico  
Indemnización general por día de curación (día normal de curación sin baja) 30 € diarios
Tabla 3.B Perjuicio Personal Particular  
Por pérdida temporal de calidad de vida  
Indemnización diaria: 
Muy Grave (día de hospitalización en cuidados intensivos) 100 € diarios
Grave (día de hospitalización) 75 € diarios
Moderado (el día de baja laboral o situación asimilable) 52 € diarios
Por cada intervención quirúrgica De 400 € hasta 1.600 €


Vamos a detenernos ahora en las llamadas SECUELAS muy relevante a efectos del cómputo de la indemnización. Las secuelas pueden quedar en varias regiones del cuerpo:
  

  1. La Cabeza de 1 a 95 puntos (Cráneo, Encéfalo, Cara, Boca, Nariz...).

  2. El Tronco de 1 a 90 puntos (Columna vertebral y pelvis, Cuello, Tórax, Abdomen y pelvis).

  3. El Aparato cardiovascular de 1 a 90 puntos (Corazón y Vascular periférico).

  4. La Extremidad superior y cintura escapular de 1 a 90 puntos (Hombro, Clavícula, Brazo, Codo, Antebrazo y muñeca).

  5. La Extremidad inferior y cadera de 1 a 95 puntos (Cadera, Muslo, Rodilla, Pierna, Tobillo, Pie).

  6. La Médula espinal y pares craneales de 1 a 100 puntos, Sistema nervioso periférico de 1 a 55 puntos (Miembros superiores, Miembros inferiores) los Trastornos endocrinos de 10 a 30 puntos y el Perjuicio estético  de 1 a 50 puntos.  

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¿Quién reconocerá y valorará las secuelas que tengo tras mi accidente?


Será el Médico forense o un perito especialista en la valoración del daño corporal (en nuestro despacho contamos con varios peritos médicos muy económicos) el encargado de valorar las secuelas adecuadamente.

Por ello, es importante consultar a un abogado especializado en accidentes cuando sólo le ha valorado un médico de la compañía contraría. No obstante, lo más recomendable es que le valoré el médico forense del Juzgado (objetivo e imparcial). La decisión de escoger la vía legal adecuada para reclamar una indemnización, es una opción que debe de ser asesorada por un abogado especialista en accidentes, porque de ella dependerá la indemnización que se obtenga.

¿Cómo me puede valorar un médico forense si tengo un accidente en 2016?


A partir del 1 enero de 2016 con la entrada en vigor del nuevo Baremo, cabe la posibilidad de solicitar que un forense del Instituto de Medicina Legal del lugar del accidente o del domicilio del lesionado (a su elección), pueda emitir un informe pericial para acreditar las secuelas causadas en un accidente de tráfico.

La solicitud se podrá realizar de común acuerdo con la entidad aseguradora y el perjudicado-víctima del accidente con secuelas, pudiendo ser presentada por cualquiera de ellos. También la podrá formular y presentar el sujeto perjudicado a su sola instancia, en cuyo caso, el 
Instituto de Medicina Legal lo comunicará de inmediato a la entidad aseguradora. El consentimiento de la víctima es algo fundamental. Para cada víctima lesionada y accidente se solicitará una pericia que podrá dar lugar a uno o varios informes. Cualquiera de las partes podrá solicitar que se incluya en el informe pericial del forense algún aspecto concreto en el informe, lo que deberá hacerse constar expresamente en la solicitud. 

Dicho informe pericial forense contendrá:

a) La identificación de la víctima lesionada, la entidad aseguradora y el perito o los peritos del 
 Instituto de Medicina Legal responsables;

b) La información relevante del accidente;

c) La información médica de la víctima lesionada en la que se basa el informe, con indicación precisa, en su caso, de las fuentes, documentos y pruebas realizadas.

d) La determinación y medición de las secuelas y de las lesiones temporales con todos sus perjuicios indemnizables que requieran valoración médica, de acuerdo con la solicitud realizada.

e) Lugar, fecha y hora de la exploración.

 ¿Qué es una secuela? 

Las secuelas son las lesiones permanentes que le quedan al perjudicado en un accidente, una vez se le ha concedido el alta médica. Es decir, es una lesión que no puede mejorar o bien va a tardar mucho en curarse tras el alta. Según el Baremo previsto para el 2016 son secuelas "Son secuelas las deficiencias físicas y psíquicas y los perjuicios estéticos que derivan de una lesión y permanecen una vez finalizado el proceso de curación. El material de osteosíntesis que permanece al término de este proceso tiene la consideración de secuela."

La puntuación otorgada a cada secuela, según criterio clínico y dentro del margen permitido, tendrá en cuenta su intensidad y gravedad desde el punto de vista físico o biológico-funcional, sin tomar en consideración la edad, sexo o profesión. El importe indemnizatorio por las secuelas es el resultado de multiplicar el valor de cada punto —que se asigna en función de la edad del lesionado— por el número total de puntos obtenidos de acuerdo con el baremo de 2016, teniendo en cuenta que se suman las cantidades obtenidas en la valoración económica del perjuicio psicofísico, orgánico y sensorial, y las del perjuicio estético.

Para que se reconoza una secuelas, no se requiere que el lesionado hubiera alcanzado la curación, sino que se tiene en cuenta el criterio de estabilización lesional, esto es, la persistencia de un estado patológico con agotamiento de los recursos terapeúticos. Sólo cuando se produce la estabilización lesional puede considerar la existencia de secuelas. Ciertamente, si se produce una secuela es porque, en efecto, la lesión no ha desaparecido por completo, sino que permanecen consecuencias de la misma, pero, en tal caso, lo correcto es extender la duración de la curación de las lesiones hasta el momento en que pueda determinarse que la lesión no mejorará sino que permanecerá consolidada en forma de secuela

También puede ocurrir que exista una agravación de una lesión preexistente. No tiene la misma valoración económica que si la hubiera originado el accidente, pero también existe el derecho a que se indemnice por ello. (Por ejemplo, una agravación de una artrosis cervical).

Las secuelas pueden ser funcionales (fisiológicas) o estéticas (por ejemplo las cicatrices visibles). El perjuicio estético consiste en una modificación peyorativa que afecta a la imagen física de la persona y debe ser valorado e indemnizado de forma separada. El perjuicio fisiológico y el perjuicio estético se han de valorar separadamente y, adjudicada la puntuación total que corresponda a cada uno, se ha de efectuar la valoración que les corresponda de acuerdo con tabla por separado, sumándose las cantidades obtenidas al objeto de que su resultado integre el importe de la indemnización básica por secuelas.


Una vez valoradas se otorgará una puntuación en función de su gravedad e importante siguiendo el BAREMO. 

¿Cuáles son las secuelas por accidentes más comunes?       

SECUELAS EN CERVICALES MÁS COMUNES: Síndrome postraumático cervical: leve (1-2 puntos), moderado (3-5) y grave (6-8). Cervicalgia sin irritación braquial: leve (1), moderada (2-3) y grave (4-5). Hernia y protusión discal: leve (1-5), moderada (5-10) y grave (10-15). Parestesias de miembros superiores: leve (3), moderada (4-5) y grave (6-7). Agravación de artrosis previa: leve (2), moderada (3) y grave (4-5).

SECUELAS EN HOMBRO MÁS COMUNES: Limitación movilidad (1-15 puntos). Luxación (5- 15). Hombro doloroso (1-5).
Indemnización por patología Manguito de los rotadores. 

1. La presencia de patología degenerativa constituirá un estado anterior.
2. La rotura aguda y traumática sin otra lesión asociada suele darse sobre patología degenerativa del tendón o en impactos directo sobre el hombro con una intensidad moderada-alta.
3. También puede suceder cuando el hombro se encuentra en abducción o antepulsión.
4. El cuadro clínico suele ser de dolor, con limitación de movilidad activa; si la rotura es completa se instaura inmediatamente después del traumatismo.
5. La Ecografia es útil en roturas completas y de tamaño considerable, pero la técnica de elección es la RNM.

SECUELAS EN BRAZO MÁS COMUNESPseudoartrósis de húmero (15-20 puntos). Limitación movilidad codo (1-15). Prótesis de codo (15-20). Pseudoartrósis de radio (6- 12). Pseudoartrósis de cúbito (8-15).

SECUELAS EN MUSLO, PIERNA, TOBILLO, RODILLA Y PIE MÁS COMUNES: Osteomielitis de fémur (20 puntos). Anquilosis rodilla (20-30). Pseudoartrósis de tibia (25-30). Artrodesis tibio-tarsiana (12-20). Limitaciones movilidad pie (1-10).

SECUELAS PSIQUIÁTRICAS MÁS COMUNES: Estrés postraumático (1-3 puntos). Síndrome postconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones de sueño, de la memoria, del carácter, de la libido). 5-15 puntos. Trastorno depresivo (5-10 puntos).

INDEMNIZACIÓN POR UNA AMPUTACIÓN EN ACCIDENTE: Debe de tenerse en cuenta tanto la secuela funcional, posibles daños morales inherentes a dicha secuela y el perjuicio estético. La indemnización por perjuicio estético en amputaciones puede ser según el Baremo del 2016 "Muy importante", que corresponde por ejemplo a la amputación de dos extremidades, "Importante", que corresponde a un perjuicio estético de menor entidad que el anterior, como el que produce la amputación de alguna extremidad, "Medio", que corresponde a un perjuicio estético de menor entidad que el anterior, como el que produce la amputación de más de un dedo de las manos o de los pies, "Moderado", que corresponde a un perjuicio estético de menor entidad que el anterior, como el que produce la amputación de un dedo de las manos o de los pies. Puedes fijarte en la sección "perjuicio estético" más abajo en esta web la puntuación que se atribuye a cada uno. A parte de estos conceptos de debe de reclamar los gastos médicos correspondientes, de prótesis, adaptación de vivienda, vehículo, lucro cesante, incapacidad temporal, pérdida de la calidad de vida....Con arreglo al baremo del 2016 la amputación tiene las siguientes puntuaciones en virtud de la zona afectada:

INDEMNIZACION POR AMPUTACIÓN DEL HOMBRO:

● Unilateral: 55-60 puntos.

● Bilateral 90 puntos.

INDEMNIZACION POR AMPUTACIÓN DEL BRAZO:

● Unilateral 45-50 puntos.

● Bilateral 85 puntos.

INDEMNIZACION POR AMPUTACIÓN DEL ANTEBRAZO:

 ● Unilateral 40-45 puntos.

● Bilateral 80 puntos.

INDEMNIZACION POR AMPUTACIÓN DE MANO (CARPO Y/O METACARPO):

● Unilateral 35-40 puntos.

● Bilateral 75 puntos.

INDEMNIZACION POR AMPUTACION DE DEDOS: (Pulgar, Segundo y tercer dedo, Cuarto y quinto dedo)


El perjuicio estético  

Reglas de carácter general para calcular su indemnización:

1. La puntuación otorgada a cada secuela, según criterio clínico y dentro del margen permitido, tendrá en cuenta su intensidad y gravedad desde el punto de vista físico o biológico-funcional, sin tomar en consideración la edad, sexo o la profesión.

2. Una secuela debe ser valorada una sola vez, aunque su sintomatología se encuentre descrita en varios apartados de la tabla, sin perjuicio de lo establecido respecto del perjuicio estético. No se valorarán las secuelas que estén incluidas y/o se deriven de otra, aunque estén descritas de forma independiente.


El perjuicio estético puede ser (graduación) según el BAREMO DE 2015:
 LIGERO: 1 - 6
 MODERADO: 7 -12
 MEDIO: 13 - 18
 IMPORTANTE: 19 - 24
 BASTANTE IMPORTANTE: 25 - 30
 IMPORTANTÍSIMO: 31 - 50.

El perjuicio estético puede ser (graduación) según el BAREMO DE 2016: 
 LIGERO: 1 - 6
 MODERADO: 7 -13
 MEDIO: 14 - 21
 IMPORTANTE: 22 - 30
 BASTANTE IMPORTANTE: 31- 40
 IMPORTANTÍSIMO: 41- 50.

Reglas para su utilización:

1. El perjuicio estético consiste en cualquier modificación peyorativa que afecta a la imagen de la persona; constituye una dimensión diversa del perjuicio fisiológico que le sirve de sustrato; refiere tanto a su expresión estática como dinámica.

2. El perjuicio fisiológico y el perjuicio estético constituyen conceptos perjudiciales diversos.Cuando un menoscabo permanente de salud supone, a su vez, la existencia de un perjuicio estético, se ha de fijar separadamente la puntuación que corresponda a uno y a otro, sin que la asignada a la secuela fisiológica incorpore la ponderación de su repercusión antiestética.

3. El perjuicio fisiológico y el perjuicio estético se han de valorar separadamente y, adjudicada la puntuación total que corresponda a cada uno, se ha de efectuar la valoración que les corresponda de acuerdo con la tabla III por separado, sumándose las cantidades obtenidas al objeto de que su resultado integre el importe de la indemnización básica por lesiones permanentes.

4.  El perjuicio estético es el existente en el momento de la producción de la sanidad del lesionado (estabilización lesional), y es compatible su resarcimiento con el coste de las intervenciones de cirugía plástica para su corrección. La imposibilidad de corrección constituye un factor que intensifica la importancia del perjuicio.

5. Ni la edad ni el sexo de la persona lesionada se tendrán en cuenta como parámetros de medición de la intensidad del perjuicio estético.

6. La puntuación adjudicada al perjuicio estético no incluye la ponderación de la incidencia que este tenga sobre las actividades del lesionado (profesionales y extraprofesionales), cuyo específico perjuicio se ha de valorar a través del factor de corrección de la incapacidad permanente.

El régimen aplicable para la determinación del daño fisiológico y estético es el vigente al momento del siniestro. El perjuicio fisiológico y el perjuicio estético se han de valorar separadamente y, adjudicada la puntuación total que corresponda a cada uno, se ha de efectuar la valoración que les corresponda por separado, sumándose las cantidades obtenidas al objeto de que su resultado integre el importe de la indemnización básica por lesiones permanentes


Indemnizaciones básicas por secuelas (se incluyen daños morales) según el Baremo de accidentes del 2015.

Puntos de secuelas en función de la edad del lesionado:

indemnizaciones por secuelas en accidente

Principales Secuelas en caso de accidente de tráfico según el Baremo de 2015.

 

Descripción de las secuelas

Puntuación

CAPÍTULO 1. SECUELAS EN LA CABEZA

 

Cráneo y encéfalo

 

Pérdida de sustancia ósea:

 

Que no requiere craneoplastia

1-5

Que requiere craneoplastia

5-15

Síndromes neurológicos de origen central:

 

Síndromes no motores:

 

Afasia:

 

Motora (Broca)

25-35

Sensitiva (Wernicke)

35-45

Mixta

50-60

Amnesia:

 

De fijación o anterógrada (incluida en deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas).

 

De evocación o retrógrada (incluida en el síndrome postconmocional).

 

Epilepsia:

 

Parciales o focales:

 

Simples sin antecedentes, en tratamiento y con evidencia electroencefalográfica

1-10

Complejas

10-20

Generalizadas:

 

Ausencias sin antecedentes y controlada médicamente

5

Tónico-clónicas:

 

Bien controlada médicamente

15

No controlada médicamente:

 

Con dificultad en las actividades de la vida diaria

55-70

Que impide las actividades de la vida diaria

80-90

Deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas, acreditado mediante pruebas específicas (Outcome Glasgow Scale):

 

Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales de la vida diaria)

10-20

Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana; existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria)

20-50

Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias; requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro)

50-75

Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona, no es capaz de cuidar de sí mismo)

75-90

Fístulas osteodurales

1-10

Síndromes extrapiramidales (valorar según alteraciones funcionales).

 

Derivación ventrículo-peritoneal, ventrículo-vascular (por hidrocefalia postraumática) según alteración funcional

15-25

Estado vegetativo persistente

100

Síndrome cerebeloso unilateral

50-55

Síndrome cerebeloso bilateral

75-95

Síndromes motores:

 

Disartria

10-20

Ataxia

10-35

Apraxia

10-35

Hemiplejía (según dominancia)

80-85

Hemiparexia (según dominancia):

 

Leve

15-20

Moderada

20-40

Grave

40-60

Otros déficit motores de extremidades de origen central: asimilar y valorar conforme a los supuestos indicados en las mismas lesiones de origen medular (los valores mayores se otorgarán según dominancia y existencia de espasticidad).

 

Síndromes psiquiátricos:

 

Trastornos de la personalidad:

 

Síndrome posconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones del sueño, de la memoria, del carácter, de la libido)

5-15

Trastorno orgánico de la personalidad:

 

Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales diarias)

10-20

Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana, existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria)

20-50

Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias, requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro)

50-75

Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona: no es capaz de cuidar de sí mismo)

75-90

Trastorno del humor:

 

Trastorno depresivo reactivo

5-10

Trastornos neuróticos:

 

Por estrés postraumático

1-3

Otros trastornos neuróticos

1-5

Agravaciones:

 

Agravación o desestabilización de demencia no traumática (incluye demencia senil)

5-25

Agravación o desestabilización de otros trastornos mentales

1-10

SECUELAS en la Cara

 

Sistema osteoarticular

 

Alteración traumática de la oclusión dental por lesión inoperable (consolidación viciosa, pseudoartrosis del maxilar inferior y/o superior, pérdida de sustancias, etc.).

 

Con contacto dental:

 

Unilateral

5-15

Bilateral

1-5

Sin contacto dental

15-30

Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparación). Valorar según repercusión funcional sobre la masticación

40-75

Pérdida de sustancia (paladar duro y blando):

 

Sin comunicación con cavidad nasal

20-25

Con comunicación con cavidad nasal (inoperable)

25-35

Limitación de la apertura de la articulación témporo-mandibular (de 0 a 45 mm) según su repercusión

1-30

Luxación recidivante de la articulación témporo-mandibular:

 

Luxación entre los 20-45 mm de apertura

5-10

Luxación entre los 0-20 mm de apertura

10-25

Subluxación recidivante de la articulación témporo-mandibular

1-5

Material de osteosíntesis

1-8

SECUELAS en la Boca

 

Dientes (pérdida completa traumática):

 

De un incisivo

1

De un canino

1

De un premolar

1

De un molar

1

Lengua:

 

Trastornos cicatriciales (cicatrices retráctiles de la lengua que originan alteraciones funcionales (tras reparación quirúrgica)

1-5

Amputación:

 

Parcial:

 

Menos del 50 por ciento

5-20

Más del 50 por ciento

20-45

Total

45

Alteración parcial del gusto

5-12

SECUELAS en la Nariz

 

Pérdida de la nariz:

 

Parcial

5-25

Total

25

Alteración de la respiración nasal por deformidad ósea o cartilaginosa

2-5

Sinusitis crónica postraumática

5-12

SECUELAS en el Sistema olfatorio y gustativo

 

Disosmia

2

Hiposmia

3-6

Anosmia

7

Anosmia con alteraciones gustativas

7-10

SECUELAS en el Sistema ocular

 

Globo ocular:

 

Ablación de un globo ocular

30

Ablación de ambos globos oculares

90

Esclerocórnea:

 

Leucoma (valorar según pérdida de campo visual).

 

Iris:

 

Alteraciones postraumáticas de iris (valorar la pérdida de la agudeza visual y añadir de 1-5 puntos en caso de trastorno de la acomodación)

1-5

Cristalino:

 

Catarata postraumática inoperable (valores según agudeza visual).

 

Afaquia unilateral tras fracaso quirúrgico; valorar según trastorno de la agudeza visual (ver tablas A y B adjuntas y combinar valores obtenidos) y añadir 5 puntos.

 

Colocación de lente intraocular

5

Anejos oculares:

 

Músculos: parálisis de uno o varios músculos (ver pares craneales).

 

Entropión, tripiasis, ectropión, cicatrices viciosas

1-10

Maloclusión palpebral:

 

Unilateral

1-6

Bilateral

6-15

Ptosis palpebral:

 

Unilateral (añadir pérdida del campo visual)

2-8

Bilateral (añadir pérdida del campo visual)

8-16

Alteraciones constantes y permanentes de la secreción lacrimal (por exceso o por defecto).

 

Unilateral

1-6

Bilateral

6-12

Manifestaciones hiperestésicas o hipoestésicas

1-5

Campo visual:

 

Visión periférica:

 

Hemianopsias:

 

Homonimas

35-45

Heterónimas:

 

Nasal

40-50

Temporal

30-40

Cuadrantanopsias:

 

Nasal inferior

10-20

Nasal superior

3-8

Temporal inferior

3-8

Temporal superior

2-7

Escotomas yuxtacentrales

5-20

Visión central:

 

Escotoma central

15-20

Función óculo-motriz:

 

Diplopía:

 

En posiciones altas de la mirada (menos de 10º de desviación)

1-10

En el campo lateral (menos de 10º de desviación)

5-15

En la parte inferior del campo visual (menos de 10º de desviación)

10-20

En todas las direcciones, obligando a ocluir un ojo (desviación de más de 10º)

20-25

Agudeza visual:

 

Déficit de la agudeza visual (consultar tablas A y B adjuntas y combinar sus valores).

 

Pérdida de visión de un ojo

25

Nota: si el ojo afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit visual, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.

 

Ceguera

85

SECUELAS en el Sistema auditivo

 

Deformación importante del pabellón auditivo o pérdida:

 

Unilateral

1-4

Bilateral

4-8

Acúfenos

1-3

Vértigos (objetivados con los test correspondientes):

 

Esporádicos

1-3

Persistentes

15-30

Déficit de la agudeza auditiva (ver tabla C)

1-70

Nota: si el oído afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit de la audición, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.

 

CAPÍTULO 2. TRONCO

 

SECUELAS en la Columna vertebral y pelvis

 

Artrosis postraumática sin antecedentes

1-8

Agravación artrosis previa al traumatismo

1-5

Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular

30-40

Material de osteosíntesis en columna vertebral

5-15

Fractura acuñamiento anterior/aplastamiento:

 

Menos de 50 por ciento de la altura de la vértebra

1-10

Más del 50 por ciento de la altura de la vértebra

10-15

Cuadro clínico derivado de hernia/s o protusión/es discal/es operada/s o sin operar; se considera globalmente todo el segmento afectado de la columna (cervical, torácica o lumbar)

1-15

Alteraciones de la estática vertebral posfractura (valor según arco de curvatura y grados)

1-20

Algias postraumáticas:

 

Sin compromiso radicular

1-5

Con compromiso radicular

5-10

Columna cervical:

 

Limitación de la movilidad de la columna cervical

5-15

Síndrome postraumático cervical (cervicalgia, mareos, vértigos, cefaleas)

1-8

Columna tóraco-lumbar:

 

Limitación de la movilidad de la columna tóraco-lumbar

2-25

Sacro y pelvis:

 

Disyunción púbica y sacroilíaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz)

5-12

Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural

5-10

SECUELAS en el Cuello (órganos)

 

Faringe:

 

Estenosis con obstáculo a la deglución

12-25

Esófago:

 

Divertículos esofágicos postraumáticos

15-20

Trastornos de la función motora

15-20

Hernia de hiato esofágica (según trastorno funcional)

2-20

Fístula esófago-traqueal inoperable

10-35

Fístula externa

10-25

Laringe:

 

Estenosis:

 

Estenosis cicatriciales que determinen disfonía

5-12

Estenosis cicatriciales que determinen disnea de esfuerzo sin posibilidad de prótesis

15-30

Parálisis:

 

Parálisis de una cuerda vocal (disfonía)

5-15

Parálisis de dos cuerdas vocales (afonía)

25-30

Tráquea:

 

Traqueotomizado con necesidad permanente de cánula

35-45

Estenosis traqueal (valorar insuficiencia respiratoria).

 

SECUELAS en el Tórax

 

Sistema óseo:

 

Fractura de costillas/esternón con neuralgias intercostales esporádicas y/o persistentes

1-6

Parénquima pulmonar:

 

Secuelas postraumáticas pleurales según repercusión funcional

10-15

Resección:

 

R. parcial de un pulmón (añadir valoración de insuficiencia respiratoria)

5

R. total de un pulmón (neumonectomía) (añadir valoración de insuficiencia respiratoria)

12

Parálisis del nervio frénico (se valorará la insuficiencia respiratoria).

 

Función respiratoria:

 

Insuficiencia respiratoria restrictiva (cuantificar según espirometría):

 

Restricción tipo I (100-80 por ciento)

1-10

Restricción tipo II (80-60 por ciento)

10-30

Restricción tipo III (60-50 por ciento)

30-60

Restricción tipo IV (< 50 por ciento)

60-90

Mamas:

 

Mastectomía:

 

Unilateral

5-15

Bilateral

15-25

SECUELAS en el Abdomen y pelvis (órganos y vísceras)

 

Estómago:

 

Gastrectomía:

 

Parcial

5-15

Subtotal

15-30

Total

45

Intestino delgado:

 

Fístulas:

 

Sin trastorno nutritivo

3-15

Con trastorno nutritivo

15-30

Yeyuno-ilectomía parcial o total (según repercusión funcional)

5-60

Intestino grueso:

 

Colectomía:

 

Parcial:

 

Sin trastorno funcional

5

Con trastorno funcional

5-30

Total

60

Sigma, recto y ano:

 

Incontinencia con o sin prolapso

20-50

Colostomía

40-50

Hígado:

 

Alteraciones hepáticas:

 

Leve (sin trastornos de la coagulación ni citolisis, pero con colestasis)

1-15

Moderada (ligera alteración de la coagulación y/o signos mínimos de citolisis)

15-30

Grave (alteración severa de la coagulación, citolisis y colestasis)

30-60

Lobectomía hepática sin alteración funcional

10

Extirpación vesícula biliar

5-10

Fístulas biliares

15-30

Páncreas:

 

Alteraciones postraumáticas

1-15

Bazo:

 

Esplenectomía:

 

Sin repercusión hemato-inmunológica

5

Con repercusión hemato-inmunológica

10-15

Hernias y adherencias (inoperables):

 

Inguinal, crural, epigástrica

10-20

Adherencias peritoneales

8-15

Eventraciones

10-20

Riñón:

 

Nefrectomía:

 

Nefrectomía unilateral parcial-total (valorar insuficiencia renal si procede)

20-25

Nefrectomía bilateral

70

Insuficiencia renal (valorar según aclaramiento de creatinina y alteraciones subsiguientes):

 

Grado I: 120-90 ml/min

5-10

Grado II: 90-60 ml/min

10-20

Grado III: 60-30 ml/min

20-40

Grado IV: < de 30 ml/min

40-70

Vejiga:

 

Retención crónica de orina: Sondajes obligados

10-20

Incontinencia urinaria:

 

De esfuerzo

2-15

Permanente

30-40

Uretra:

 

Estrechez sin infección ni insuficiencia renal

2-8

Uretritis crónica

2-8

Aparato genital masculino:

 

Desestructuración del pene (incluye disfunción eréctil):

 

Sin estrechamiento del meato

30-40

Con estrechamiento del meato

40-50

Pérdida traumática:

 

De un testículo

20-30

De dos testículos

40

Varicocele

2-10

Impotencia (según repercusión funcional)

2-20

Aparato genital femenino:

 

Lesiones vulvares y vaginales que dificulten o imposibilten el coito (según repercusión funcional)

20-30

Pérdida del útero:

 

Antes de la menopausia

40

Después de la menopausia

10

Ovarios:

 

Pérdida de un ovario

20-25

Pérdida de dos ovarios

40

CAPÍTULO 3. APARATO CARDIOVASCULAR

 

SECUELAS en el Corazón

 

Insuficiencia cardiaca:

 

Grado I: disnea de grandes esfuerzos (fracción de eyección: 60 por ciento-50 por ciento)

1-10

Grado II: disnea de moderados esfuerzos (fracción de eyección: 50 por ciento-40 por ciento)

10-30

Grado III: disnea de pequeños esfuerzos (fracción de eyección: 40 por ciento-30 por ciento)

30-60

Grado IV: disnea de reposo (fracción de eyección: de 30 por ciento)

60-90

Prótesis valvulares

20-30

Secuelas tras traumatismo cardiaco (sin insuficiencia cardiaca)

1-10

SECUELAS en el Vascular periférico

 

Aneurismas de origen traumático operado (valorar según el grado de incapacidad que ocasione en el apartado correspondiente):

 

Trastornos venosos de origen postraumático:

 

Flebitis o traumatismos venosos en pacientes con patología venosa previa:

 

Leve (apreciación de varices y pigmentación)

1-8

Moderado (aparición de edema, eccema, dolor y celulitis indurada)

9-15

Grave (aparición de úlceras y trastornos tróficos graves)

20-30

Trastornos arteriales de origen postraumático:

 

Claudicación intermitente y frialdad (según repercusión funcional)

1-15

Claudicación intermitente, frialdad y trastornos tróficos (según repercusión funcional)

15-25

Fístulas arteriovenosas de origen postraumático:

 

Sin repercusión regional o general

1-20

Con repercusión regional (edemas, varices)

20-40

Con repercusión general (valorar según insuficiencia cardiaca).

 

Linfedema

10-15

Material sustitutivo y/o prótesis

20-30

CAPÍTULO 4. EXTREMIDAD SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR

 

Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a una articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes) nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema.

 

SECUELAS en el Hombro

 

Desarticulación/amputación del hombro:

 

Unilateral

55-60

Bilateral

90

Hombro oscilante (pseudoartrosis, resecciones y amplias pérdidas de sustancia y resección de la cabeza humeral)

30-40

Abolición total de la movilidad del hombro (anquilosis y artrodesis):

 

En posición funcional

20

En posición no funcional

25

Limitación de la movilidad (se valorará el arco de movimiento posible):

 

Abducción (N: 180º):

 

Mueve más de 90º

1-5

Mueve más de 45º y menos de 90º

5-10

Mueve menos de 45º

10-15

Aducción (N: 30º)

1-3

Flexión anterior (N: 180º) (se valorará el arco de movimiento posible):

 

Mueve más de 90º

1-5

Mueve más de 45º y menos 90º

5-10

Mueve menos de 45º

10-15

Flexión posterior (extensión) (N: 40º)

1-5

Rotación:

 

Externa (N: 90º)

1-5

Interna (N: 60º)

1-6

Luxación recidivante del hombro inoperable (según repercusión funcional)

5-15

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-25

Artrosis postraumática y/u hombro doloroso

1-5

Agravación de una artrosis previa

1-5

Prótesis total del hombro (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)

15-25

Material de osteosíntesis

1-5

SECUELAS en la Clavícula

 

Luxación acromio-clavicular/esterno-clavicular (inoperables)

1-5

Pseudoartrosis clavícula inoperable (según limitaciones funcionales)

5-10

Material de osteosíntesis

1-3

SECUELAS en el Brazo

 

Amputación a nivel de húmero:

 

Unilateral

45-50

Bilateral

80

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del húmero superiores a 10º

1-5

Pseudoartrosis de húmero inoperable:

 

Sin infección activa

15

Con infección activa

20

Osteomielitis activa de húmero

15

Acortamiento/alargamiento del miembro superior mayor de dos centímetros

1-5

Material de osteosíntesis

1-5

SECUELAS en el Codo

 

Amputación-desarticulación del codo

40-45

Anquilosis-artrodesis de codo:

 

En posición funcional

10-20

En posición no funcional

20-30

Limitación de la movilidad (grados): se considera la posición neutra (funcional) con el brazo a 90º.

 

Desde esa posición, el arco de máxima flexión es de 60º y el de la extensión máxima es de 90º.

 

Limitación de la flexión:

 

Mueve menos de 30º

5-15

Mueve más de 30º

1-5

Limitación de la extensión:

 

Mueve menos de 60º

5-15

Mueve más de 60º

1-5

Los movimientos de prono-supinación se valoran en el apartado antebrazo y muñeca.

 

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-25

Artrosis postraumática y/o codo doloroso

1-5

Agravación de una artrosis previa

1-5

Prótesis de codo (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)

15-20

Material de osteosíntesis

1-4

SECUELAS en el Antebrazo y muñeca

 

Amputación antebrazo:

 

Unilateral

40-45

Bilateral

70-75

Extirpación de la cabeza del radio (se incluye la limitación funcional)

1-5

Anquilosis/artrodesis de la muñeca:

 

En posición funcional

8-10

En posición no funcional

10-15

Limitación de la movilidad de la muñeca (grados):

 

Pronación (N: 90º)

1-5

Supinación (N: 90º)

1-5

Flexión (N: 80º)

1-7

Extensión (N: 70º)

1-8

Inclinación radial (N: 25º)

1-3

Inclinación cubital (N: 45º)

1-3

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del antebrazo superiores a 10º

1-3

Pseudoartrosis inoperable de cúbito y radio:

 

Sin infección activa

18-20

Con infección activa

20-25

Pseudoartrosis inoperable de cúbito:

 

Sin infección activa

8-10

Con infección activa

10-15

Pseudoartrosis inoperable de radio:

 

Sin infección activa

6-8

Con infección activa

8-12

Luxación radio-cubital distal inveterada (según limitación funcional)

1-7

Retracción isquémica de Volkmann

30-35

Artrosis postraumática y/o antebrazo-muñeca dolorosa

1-5

Material de osteosíntesis

1-4

SECUELAS en la Mano

 

Carpo y metacarpo:

 

Amputación de una mano (a la altura del carpo o metacarpo):

 

Unilateral

35-40

Bilateral

65

Pseudoartrosis inoperable de escafoides

6

Síndrome residual postalgodistrofia de mano

1-5

Material de osteosíntesis

1-3

Dedos:

 

Amputación completa del primer dedo:

 

Unilateral

15-20

Bilateral

32

Amputación completa de la falange distal del primer dedo

8-10

Amputación completa del segundo dedo:

 

Unilateral

8-10

Bilateral

18

Amputación completa de la falange distal del segundo dedo

5-6

Amputación completa de la falange media y distal del segundo dedo

6-7

Amputación completa del 3.º, 4.º ó 5.º dedo (por cada dedo)

6-7

Amputación completa de la falange distal del 3.º, 4.º ó 5.º dedo (por cada dedo)

3-4

Amputación completa de la falange media y distal del 3.º, 4.º ó 5.º dedo (por cada dedo)

5-6

Anquilosis/artrodesis del primer dedo (se incluyen el conjunto de las articulaciones):

 

En posición funcional

7-10

En posición no funcional

10-15

Anquilosis/artrodesis del segundo dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones):

 

En posición funcional

4-5

n posición no funcional

5-8

Anquilosis/artrodesis de 3.º, 4.º ó 5.º dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones):

 

En posición funcional

2-4

En posición no funcional

4-6

Limitación de la movilidad de las articulaciones metacarpo-falángicas:

 

Primer dedo

1-5

Resto dedos (por cada dedo)

1-2

Limitación de la movilidad de la articulación carpo-metacarpiana del primer dedo

1-5

Limitación funcional de las articulaciones interfalángicas:

 

Primer dedo

1-3

Resto dedos (por cada articulación)

1

Artrosis postraumática y/o dolor en mano

1-3

CAPÍTULO 5. EXTREMIDAD INFERIOR Y CADERA

 

Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a una articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes) nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema.

 

Dismetrías

 

Acortamiento de la extremidad inferior:

 

Inferior a 3 centímetros

3-12

De 3 a 6 centímetros

12-24

De 6 a 10 centímetros

24-40

SECUELAS en la Cadera

 

Desarticulación/amputación:

 

Unilateral

60-70

Bilateral

90-95

Anquilosis/artrodesis:

 

En posición funcional

25

En posición no funcional

25-35

Limitación de movilidad (se valorará el arco de movimiento posible):

 

Flexión (N: 120º):

 

Mueve más de 90º

1-5

Mueve más de 45º y menos de 90º

5-10

Mueve menos de 45º

10-15

Extensión (N: 20º)

1-5

Aducción (N: 60º):

 

Mueve más de 30º

1-3

Mueve menos de 30º

3-6

Aducción (N: 20º)

1-3

Rotación externa (N: 60º):

 

Mueve más de 30º

1-3

Mueve menos de 30º

3-6

Rotación interna (N: 30º)

1-3

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-35

Artrosis postraumática (incluye las limitaciones funcionales y el dolor)

1-10

Coxalgia postraumática inespecífica

1-10

Necrosis de cabeza femoral

20-25

Agravación de artrosis previa

1-5

Prótesis:

 

Parcial (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)

15-20

Total (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)

20-25

Material de osteosíntesis

1-10

SECUELAS en el Muslo

 

Amputación de fémur:

 

Unilateral, a nivel diafisario o de la rodilla

50-60

Bilateral, a nivel diafisario o de las rodillas

85-90

Pseudoartrosis de fémur inoperable:

 

Sin infección activa

30

Con infección activa

40

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones:

 

De 1º a 10º

1-5

Más de 10º

5-10

Osteomielitis crónica de fémur

20

Material de osteosíntesis

1-10

SECUELAS en la Rodilla

 

Anquilosis/artrodesis de rodilla:

 

En posición funcional

20

En posición no funcional

20-30

Limitación de movilidad:

 

Flexión (N: 135º):

 

Mueve más de 90º

1-5

Mueve más de 45º y menos de 90º

5-10

Mueve menos de 45º

10-15

Extensión:

 

Mueve menos de 10º

4-10

Mueve más de 10º

1-3

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)

20-35

Artrosis postraumática (se refiere a las articulaciones fémoro-tibial y fémoro-patelar e incluye las limitaciones funcionales y el dolor)

1-10

Gonalgia postraumática inespecífica/agravación de una artrosis previa

1-5

Lesiones de ligamentos:

 

Ligamentos laterales (operados o no) con sintomatología

1-10

Ligamentos cruzados (operados o no) con sintomatología

1-15

Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no operadas) con sintomatología

1-5

Prótesis de rodilla:

 

Parcial (incluyendo limitaciones funcionales)

15-20

Total de rodilla (incluyendo limitaciones funcionales)

20-25

Material de osteosíntesis

1-5

Rótula:

 

Extirpación de la rótula (patelectomía):

 

Parcial (patelectomía parcial)

1-10

Total (patelectomía total)

15

Luxación recidivante inoperable

1-10

Condropatía rotuliana postraumática

1-5

Material de osteosíntesis

1-3

SECUELAS en la Pierna

 

Amputación:

 

Amputación unilateral

55-60

Amputación bilateral

80-85

Pseudoartrosis de tibia inoperable:

 

Sin infección

25

Con infección activa

30

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones:

 

De 1º a 10º

1-5

Más de 10º

5-10

Osteomielitis de tibia

20

Material de osteosíntesis

1-6

SECUELAS en el Tobillo

 

Amputación a nivel tibio-tarsiano o del tarso:

 

Unilateral

30-40

Bilateral

60-70

Anquilosis/artrodesis tibio-tarsiana:

 

En posición funcional

12

En posición no funcional

12-20

Limitación de la movilidad (se valorará según el arco de movimiento posible):

 

Flexión plantar (N: 45º)

1-7

Flexión dorsal (N: 25º)

1-5

Inestabilidad del tobillo por lesión ligamentosa

1-7

Síndrome residual postalgodistrofia de tobillo/pie

5-10

Artrosis postraumática (incluye las limitaciones funcionales y el dolor)

1-8

Agravación de una artrosis previa

1-5

Material de osteosíntesis

1-3

SECUELAS en el Pie

 

Amputación de metatarso y tarso:

 

Unilateral

15-30

Bilateral

30-60

Triple artrodesis/anquilosis

10

Anquilosis/artrodesis subastragalina

5-8

Limitación de movilidad:

 

Inversión (N: 30º)

1-3

Eversión (N: 20º)

1-3

Abducción (N: 25º)

1-3

Aducción (N: 15º

1-3

Artrosis postraumática subastragalina

1-5

Talalgia/metatarsalgia postraumática inespecíficas

1-5

Pseudoartrosis astrágalo inoperable

10-15

Deformidades postraumáticas del pie (valgo, varo, etc.)

1-10

Material de osteosíntesis

1-3

Dedos:

 

Amputación primer dedo

10

Amputación de resto de los dedos (por cada dedo)

3

Amputación segunda falange del primer dedo

3

Amputación segunda y tercera falange del resto de los dedos (por cada dedo)

1

Limitación funcional de la articulación metatarso-falángica:

 

Primer dedo

2

Resto de los dedos

1

Material de osteosíntesis

1

CAPÍTULO 6. MÉDULA ESPINAL Y PARES CRANEALES

 

SECUELAS en la Médula espinal

 

Tetraplejía:

 

Por encima de C4 (ninguna movilidad. Sujeto sometido a respirador automático)

100

Tetraplejía C5-C6 (movilidad de cintura escapular)

95

Tetraplejía C7-C8 (puede utilizar miembros superiores. Posible la sedestación)

90

Tetraparesia:

 

Leve (según tenga o no afectación de esfínteres)

40-50

Moderada (según tenga o no afectación de esfínteres)

60-70

Grave (según tenga o no afectación de esfínteres)

75-85

Paraplejía:

 

Paraplejía D1-D5

85

Paraplejía D6-D10

80

Paraplejía D11-L1

75

Síndrome medular transverso L2-L5 (la marcha es posible con aparatos, pero siempre teniendo el recurso de la silla de ruedas)

75

Síndrome de hemisección médular (Brown-Sequard):

 

Leve

20-30

Moderado

30-50

Grave

50-70

Síndrome de cola de caballo:

 

Síndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres)

50-55

Síndrome incompleto (incluye posibles trastornos motores, sensitivos y de esfínteres):

 

Alto (niveles L1, L2, L3)

35-45

Medio (por debajo de L4 hasta S2)

25-35

Bajo (por debajo de S2)

15-20

Monoparesia de miembro superior:

 

Leve

15-18

Moderada

18-21

Grave

21-25

Monoparesia de miembro inferior:

 

Leve

15

Moderada

25

Grave

30

Paraparesia de miembros superiores o inferiores:

 

Leve

30-40

Moderada

50-55

Grave

60-65

Paresia de algún grupo muscular

5-25

Monoplejía de un miembro inferior o superior

40-60

Nervios craneales

 

I. Nervio olfatorio (ver capítulo 1).

 

II. Nervio óptico (según defecto visual).

 

III. Motor ocular común:

 

Parálisis completa (diplopía, midriasis paralítica que obliga a la oclusión, ptosis)

25

Paresia (valorar según diplopía).

 

IV. Motor ocular interno o patético:

 

Parálisis completa: diplopía de campos inferiores

10

Paresia (valorar según diplopía).

 

V. Nervio trigémino:

 

Dolores intermitentes

2-12

Dolores continuos

15-30

Parálisis suborbitaria. Hipo/anestesia rama oftálmica

5-10

Parálisis inferior. Hipo/anestesia rama maxilar

5-10

Parálisis lingual. Hipo/anestesia rama dento-mandibular

5-10

VI. Motor ocular externo:

 

Parálisis completa

5

Paresia (según diplopía).

 

VII. Nervio facial:

 

Tronco:

 

Parálisis

20

Paresia

5-15

Ramas:

 

Parálisis

5-12

Paresia

2-5

Hipo/anestesia de dos tercios anteriores de la lengua

2-5

VIII. Nervio auditivo (ver capítulo 1).

 

IX. Nervio glosofaríngeo:

 

Parálisis (según trastorno funcional)

1-10

Paresia (según trastorno funcional)

1-5

Dolores

10-15

X. Parálisis nervio neumogástrico o vago:

 

Leve

1-5

Moderada

5-15

Grave (valorar según trastorno funcional)

15-25

XI. Nervio espinal

5-20

XII. Nervio hipogloso

5-10

Parálisis:

 

Parálisis unilateral

7-10

Parálisis bilateral

20

Paresia

1-7

CAPÍTULO 7. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

 

SECUELAS en los Miembros superiores

 

Parálisis:

 

Nervio circunflejo

10-15

Nervio músculo cutáneo

10-12

Nervio subescapular

6-10

Nervio mediano:

 

A nivel del brazo

30-35

A nivel del antebrazo-muñeca

10-15

Nervio cubital:

 

A nivel del brazo

25-30

A nivel del antebrazo-muñeca

10-15

Nervio radial:

 

A nivel del brazo

25-30

A nivel del antebrazo-muñeca

20-25

Plexo braquial, raíces C5-C6

45-55

Plexo braquial, raíces C7-C8-D1

30-45

Paresias:

 

Nervio circunflejo

2-8

Nervio músculo cutáneo

2-10

Nervio subescapular

2-5

Nervio mediano

10-15

Nervio cubital

10-12

Nervio radial

12-15

Parestesias:

 

De partes acras

1-5

 

 

CAPÍTULO 8. TRASTORNOS ENDOCRINOS

 

Se valorará en función de las necesidades terapéuticas y de las complicaciones posibles a largo plazo.

 

Hipofunción pituitaria-hipotalámica anterior (déficit de TSH y ACTH)

10-20

Lesiones de neurohipófisis (diabetes insípida)

15-30

Principales Secuelas en caso de accidente de tráfico según el Baremo de 2016 y su puntuación.

BAREMO DE ACCIDENTES DE TRÁFICO PARA 2016.


A) SECUELAS EN TORAX
Mastectomía:
● Unilateral parcial o total: 5-15 puntos.
● Bilateral parcial o total 16-25 puntos.
Fractura de costillas / esternón con neuralgias intercostales esporádicas 1-3 
puntos.
Fractura de costillas / esternón con neuralgias intercostales persistentes asociadas a fracturas costales múltiples 4-6 
puntos.


B) SECUELAS COLUMNA VERTEBRAL

1. SECUELAS por Traumatismos menores de la columna vertebral:

Algias postraumáticas cronificadas y permanentes y/o síndrome cervical asociado y/o agravación de artrosis previa: 1-5 
puntos.

2.- SECUELAS en la Columna vertebral (no derivada de traumatismo menor):

- Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular 30-40 
puntos.
- Artrosis postraumática sin antecedentes previos 2-8 
puntos.
- Agravación artrosis previa 1-5 
puntos.
- Material de osteosíntesis en columna vertebral 5-15
puntos.
- Fractura acuñamiento/aplastamiento (se considerará globalmente todo el segmento afectado de columna cervical, dorsal o lumbar)
● Menos de 50% de altura vertebral 2-10 
puntos.
● Más de 50% de altura vertebral 11-15 
puntos.
- Cuadro clínico derivado de hernia/s discal/es correlacionable con el accidente. (Se considera globalmente todo el segmento afectado de columna cervical, dorsal o lumbar)
- Algias postraumáticas
● Sin compromiso radicular y/o síndrome cervical asociado 1-5 
puntos.
● Con compromiso radicular (deberá objetivarse con EMG) con síndrome cervical asociado 6-10 
puntos.
- Limitación de la movilidad de la columna cervical derivada de patología ósea 5-15 
puntos.
- Limitación de la movilidad de la columna dorso-lumbar de origen mecánico
● Limitación únicamente el segmento dorsal 2-10 
puntos.
● Limitación de ambos segmentos dorsal y lumbar 11-20 
puntos.
- Alteración de la estática vertebral postfractura (valorar según arco de curvatura y grados) 1-20 
puntos.
  
C) SECUELAS  PELVIS

Disyunción púbica y sacroiliaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz) 5-12 
puntos.
Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural 5-10 
puntos.
Algias pélvicas post-fractura 1-5 
puntos.

D) SECUELAS EN EXTREMIDAD SUPERIOR
1. Amputaciones:

Desarticulación del miembro superior / Amputación del hombro:
● Unilateral: 55-60 
puntos.
● Bilateral 90 
puntos.
Amputación del brazo
● Unilateral 45-50 
puntos.
● Bilateral 85 
puntos.
Amputación del antebrazo
 ● Unilateral 40-45 
puntos.
● Bilateral 80 
puntos.
Amputación de mano (carpo y/o metacarpo):
● Unilateral 35-40 
puntos.
● Bilateral 75 
puntos.
Amputación transmetacarpiana con conservación del pulgar
● Unilateral 18-20 
puntos.
● Bilateral 45 
puntos.
Amputación metacarpo-falángica con conservación del pulgar
● Unilateral 15-17 
puntos.
● Bilateral 40 
puntos.
Amputación de dedos
● Pulgar
        ○ Amputación completa del metacarpiano (primer radio),  Unilateral 21-23 
puntos.   Bilateral 46 puntos. ○ Amputación completa del primer dedo  Unilateral 15-20 puntos.  Bilateral 44 puntos. ○ Amputación completa de la falange distal   Unilateral 8-10 puntos.  Bilateral 21 puntos.
● Segundo y tercer dedo (por cada dedo) 
       ○ Amputación completa del metacarpiano (segundo y tercer radio)  Unilateral 11-12  Bilateral 24 ○ Amputación completa del dedo  Unilateral 9-10  Bilateral 21 ○ Amputación completa a nivel de la 2ª falange  Unilateral 6-7  Bilateral 15 ○ Amputación completa de la falange distal  Unilateral 4-5  Bilateral 11 puntos.
● Cuarto y quinto dedo (por cada dedo) ○ Amputación completa del metacarpiano (cuarto y quinto radio)  Unilateral 9-10  Bilateral 21 ○ Amputación completa del dedo  Unilateral 7-8  Bilateral 17 ○ Amputación completa a nivel de la 2ª falange  Unilateral 4-5  Bilateral 11 ○ Amputación completa de la falange distal  Unilateral 1-3   Bilateral 5 
puntos.


2. SECUELAS en Cintura Escapular y Hombro

2.1. SECUELAS en la Clavícula:

Secuelas de luxación acromio-clavicular/esterno clavicular y/o fracturas mal consolidadas con defecto funcional y dolor 1-5 puntos.
Pseudoartrosis clavícula inoperable (según limitaciones funcionales) 5-10 puntos.
Material de osteosíntesis 1-3 puntos.
2.2. SECUELAS en el Hombro:

Hombro oscilante (pseudoatrosis, resecciones y amplias pérdidas de sustancia y resección de la cabeza humeral) de 20 -25 puntos.
Abolición de la movilidad del hombro (artrodesis o anquilosis)
● Omoplato móvil 20 puntos.
● Omoplato fijo 25 puntos.
Limitación de Movilidad (se valorará el arco de movimiento posible)
● Abducción (N: 180º) ○ Mueve más de 90º 1-5 ○ Mueve más de 45º y menos de 90º 6-10 ○ Mueve menos de 45º 11-15
● Adducción (N: 30º) 1-3
● Flexión anterior (N: 180º) ○ Mueve más de 90º 1-5 ○ Mueve más de 45º y menos de 90º 6-10  ○ Mueve menos de 45º 11-15
● Flexión posterior (extensión) (N: 40º) 1-5 puntos.
● Rotación Externa (N: 90º) 1-5 puntos.
● Rotación Interna (N: 60º) 1-6 puntos.
Luxación recidivante del hombro inoperable (según repercusión funcional) 5-15 puntos.
Subluxación recidivante o inestabilidad de hombro (documentada) 2-4 puntos.
Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) 20-25 puntos.
Artrosis postraumática y/o hombro doloroso 1-5 puntos.
Agravación de una artrosis previa 1-5 puntos.
Prótesis total del hombro (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas) 15-25 puntos.
Material de osteosíntesis 1-8 puntos.

3. SECUELAS en el Brazo:

Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del húmero superiores a 10º 1-5 puntos.
Pseudoartrosis de húmero inoperable
● Sin infección activa 15 puntos.
● Con infección activa 20 puntos.
Osteomielitis activa de húmero 15 puntos.
Acortamiento / alargamiento del miembro superior mayor de dos centímetros 1-5 puntos.
Material de osteosíntesis 1-5 puntos.

4. SECUELAS en el Codo:

● En posición funcional 15-20 puntos.
● En posición no funcional 21-30 puntos.
Limitación movilidad codo (grados): Se considera la posición neutra (funcional) con el brazo a 90º. Desde esa posición el arco de máxima flexión es de 60º y el de la extensión es de 90º. La limitación de la pronosupinación que afecta a las articulaciones del codo y la muñeca se valorará en el apartado “Antebrazo y muñeca”.
● Limitación de la flexión: ○ Mueve menos de 30º 6-14 ○ Mueve más de 30º 1-5
● Limitación de la extensión:  ○ Mueve menos de 60º 6-14 ○ Mueve más de 60º 1-5 puntos.
Extirpación de la cabeza del radio (incluida limitación funcional) 1-5 puntos.
Osteoartritis séptica crónica (incluida limitación funcional) 20-25 puntos.
Artrosis postraumática y/o codo doloroso 1-5 puntos.
Agravación de una artrosis previa 1-5 puntos.
Prótesis de codo (incluida limitación funcional) 15-20 puntos.
Material de osteosíntesis 1-5 puntos.

5. SECUELAS en Antebrazo y Muñeca:

Abolición de la movilidad de la muñeca (artrodesis/anquilosis)
● En posición funcional 10-12 puntos.
● En posición no funcional 13-15puntos.
Limitación de la Prono-Supinación
● Pronación (N: 90º) 1-5 puntos.
● Supinación (N: 90º) 1-5 puntos.
Limitación de la Movilidad de la Muñeca
● Flexión (N: 80º) 1-7  puntos.
● Extensión (N: 70º) 1-8 puntos.
● Inclinación radial (N: 25º) 1-3 puntos.
● Inclinación cubital (N: 45º) 1-3 puntos.
Consolidación en rotación y/o angulaciones del antebrazo superiores a 10º 1-3 puntos.
Pseudoartrosis inoperable de cúbito y radio
● Sin infección activa 18-20 puntos.
● Con infección activa 21-25 puntos.
Pseudoartrosis inoperable de cúbito
● Sin infección activa 8-10 puntos.
● Con infección activa 11-15 puntos.
Pseudoartrosis inoperable de radio
● Sin infección activa 6-8 puntos.
● Con infección activa 9-12 puntos.
Pseudoartrosis inoperable de escafoides (según afectación funcional) 6 puntos.
Luxación radio-cubital distal inveterada (incluida limitación funcional) 1-7 puntos.
Retracción isquémica de Volkmann 30-35 puntos.
Artrosis postraumática y/o antebrazo-muñeca dolorosa 1-5 puntos.
Material de osteosíntesis 1-5 puntos.

6. SECUELAS en Metacarpo y Dedos:

Síndrome residual postalgodistrofia de mano (dolor, edema, hiperhidrosis, osteoporosis) 1-5 puntos.
Artrosis postraumática y/o dolor en mano 1-3 puntos.
Material de osteosíntesis mano 1-3 puntos.
Anquilosis y limitación de movilidad: Anquilosis/artrodesis del primer dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones que conforman el primer radio):
● En posición funcional 7-10 puntos.
● En posición no funcional 11-15 puntos.
Anquilosis/artrodesis del segundo dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones):
● En posición funcional 4-5 puntos.
● En posición no funcional 6-8 puntos.
Anquilosis/artrodesis de 3º, 4º ó 5º dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones)
● En posición funcional 2-4 puntos.
● En posición no funcional 5-6 puntos.
Limitación de la movilidad de la articulación carpo-metacarpiana del primer dedo 1-5 puntos.
Limitación de la movilidad de las articulaciones metacarpo-falángicas:
● Primer dedo 1-5 puntos.
● Resto dedos (por cada dedo) 1-2 puntos.
Limitación funcional de las articulaciones interfalángicas:
● Primer dedo 1-3 puntos.
● Resto dedos (por cada dedo)
 Material de osteosíntesis dedos mano (por cada dedo) 1 punto.
E) SECUELAS EN EXTREMIDAD INFERIOR

3. SECUELAS en la Cadera Anquilosis / artrodesis:

● En posición funcional 25 puntos.
● En posición no funcional 26-35 puntos.
Limitación de movilidad (se valorará el arco de movimiento posible):
● Flexión (N: 120º): ○ Mueve más de 90º 1-5 ○ Mueve más de 45º y menos de 90º 6-10 ○ Mueve menos de 45º 11-15
● Extensión (N: 20º) 1-5 puntos.
● Abducción (N: 60º): ○ Mueve más de 30º 1-3  ○ Mueve menos de 30º 4-8
● Adducción (N: 20º) 1-3 puntos.
● Rotación externa (N: 60º): ○ Mueve más de 30º 1-2  ○ Mueve menos de 30º 3-6 ● Rotación interna (N: 30º) 1-3
Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) 20-35 puntos.
Artrosis postraumática (según limitación funcional y dolor) 1-10 puntos.
Artrosis secundaria a artritis séptica sin signos de actividad séptica 10-15 puntos.
Artrosis secundaria a artritis séptica activa 16-35 puntos.
Coxalgia postraumática inespecífica 1-5  puntos.
Agravación de una artrosis previa 1-5 puntos.
Necrosis de cabeza femoral (según limitación funcional y dolor) 20-25 puntos.
Prótesis: 
● Parcial (según limitación funcional y dolor) 15-19 puntos.
● Total (según limitación funcional y dolor) 20-25 puntos.
Material de osteosíntesis 1-10 puntos.


4. SECUELAS en el Muslo Pseudoartrosis de fémur inoperable:

● Sin infección activa 30 puntos.
● Con infección activa 40 puntos.
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones
● De 1º a 10º 1-4 puntos.
● Más de 10º 5-10 puntos.
Osteomielitis crónica de fémur 20 puntos.
Material de osteosíntesis fémur 1-10 puntos.

5. SECUELAS en la Rodilla:

Anquilosis / artrodesis de rodilla:
● En posición funcional 20 puntos.
● En posición no funcional 21-30 puntos.
Limitación de la movilidad:
● Flexión (N:135º): ○ Mueve más de 90º 1-4 ○ Mueve más de 45º y menos de 90º 5-9 ○ Mueve menos de 45º 10-15
● Extensión: ○ Déficit de menos 10º 1-2 ○ Déficit de 10º a 15º 3-5 ○ Déficit de 16º a 30º 6-15 Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) 20-35 ( y p y según limitaciones funcionales y dolor) 1-10
Artrosis secundaria a artritis séptica sin signos de actividad séptica 10-15 puntos.
Artrosis secundaria a artritis séptica activa 16-35 puntos.
Gonalgia postraumática inespecífica 1-5 puntos.
Agravación de una artrosis previa (incluye dolor) 1-5  puntos.
Secuelas de lesión de ligamentos (Según sintomatología, incluyendo dolor y limitaciones funcionales)
● Ligamentos laterales, operados o no 1-10 puntos.
● Ligamentos cruzados, operados o no 1-15 puntos.
Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no) con sintomatología 1-5 puntos.
Secuelas combinadas de lesiones menisco – ligamentosas (según sintomatología, incluyendo dolor y limitación funcional) 5-20 puntos.
Prótesis de rodilla:
● Parcial / unicompartimental (según limitación funcional y dolor) 15-20 puntos.
● Total (según limitación funcional y dolor) 21-25 puntos.
Material de osteosíntesis rodilla 1-8 puntos.